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Casos
Caso 1 fistula enterocutanea PDF Imprimir

Paciente de 25 años operado por herida en abdomen por arma de fuego. Se realizó gastrectomía a lo Bilroth II y reparación de lesión biliar sobre tubo de Kehr. Posteriormente fue reoperado por dehiscencia del muñon duodenal suturando nuevamente el mismo además, se colocaron dos tubos para drenaje y yeyunostomía. Evolucionó con FEC de alto caudal. Luego de 25 días de tratamiento sin poder controlar el flujo se solicitó nuestra intervención (A). Presentaba sepsis, desnutrición y un débito aproximado de 1300ml diarios por drenajes y herida. Se procedió abrir ampliamente la misma constatando la existencia de dos trayectos fistulosos que confluían en un orificio común (B) y, seguidamente, se compactó la lesión (C). A los diez días de tratamiento con SIVACO, el paciente estaba estabilizado. Se realizó entonces, una fistulografía en la que se observó una doble  comunicación  con el duodeno y el colédoco respectivamente(D). Después de 45 días de tratamiento se logró el cierre "espontáneo" de la fístula (E) .

A                                                     B                                  C 
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  D                                                                 E
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Caso 2 fistula enterocutanea PDF Imprimir

Paciente de 23 años que, luego de una cesárea, fue reintervenida en tres oportunidades por abscesos intraperitoneales y FEC. Evolucionó con evisceración y nuevamente con FEC. Ingresó al Htal. E. Tornú en grave estado de sepsis y desnutrición. Presentaba tres fístulas, una de ellas con divorcio funcional de cabos intestinales, y dermatitis. Además tenía emplazada una ileostomía a cabos separados y una colostomía transversa (A). Se restableció la continuidad intestinal mediante un tubo tutor y, posteriormente, se compactó (B).Luego de 45 días de tratamiento, con recuperación del estado general y mejoramiento de las condiciones locales (D), se realizó la cirugía definitiva resecando el segmento intestinal afectado (E). Se cerró la pared sin necesidad de malla protésica dejando el cierre de la colostomía para un segundo tiempo (F). La evolución posoperatoria fue favorable.


  A                                                    B                                                          C
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  D                                                       E                                                         F
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